守正创新挺起“生命的脊梁”

医院脊柱外科拥有与国际最新技术同步的C臂X光机、各种脊柱内固定矫形系统、椎间盘镜、椎间孔镜（2台）、DELTA大通道系统等，拥有科技创新、团结协作的专业队伍，自年5月成立至今已成功手术治疗各类脊柱、脊髓疾患余例，包括枕颈部损伤、肿瘤、结核及发育畸形，各型颈椎病，颈椎管狭窄症，颈椎后纵韧带骨化症，胸椎间盘突出症，胸椎管狭窄症，胸椎黄韧带骨化症，腰椎间盘突出症，腰椎滑脱症，脊柱骨折、脱位及脊髓损伤，脊柱、脊髓肿瘤，脊柱侧凸及后凸畸形等疾病。

脊柱外科全家福

近年来我科陆续开展了多项微创脊柱外科项目：后路内窥镜（MED）腰椎间盘突出症突出间盘摘除术、应用椎间孔镜技术治疗颈腰椎疾病、Quadrant通道下腰椎间盘髓核摘除术，Quadrant通道结合经皮椎弓根钉内固定治疗腰椎管狭窄症（MIS-TLIF），经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折、经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗颈、腰椎疾病及经皮椎体内固定治疗胸、腰椎骨折等，腰椎侧路椎间孔镜腰椎间盘突出髓核摘除术(PELD)、DELTA大通道系统治疗颈椎病及胸腰椎管狭窄症及内镜下腰椎椎间融合术等,使60％以上的患者可以通过微创解决，手术疗效达到省内先进水平。年我科承担了淮南市科技攻关项目“微创Quadrant通道下结合经皮椎弓根钉内固定治疗腰椎管狭窄症”，获市科技进步三等奖。年在全国率先开展微创脊柱内镜下腰椎融合术，先后成功举办五届全国“腰椎内镜下融合学习班”，培训省内外学者近名，协助全国20医院顺利开展此项技术，让这一微创技术在国内多地落地生花，造福当地患者。年“经皮内镜下腰椎融合术”获批安徽省卫健委科研项目。

张结合

硕士学历、副主任医师、副教授

安徽医院副院长

中国老年学和老年医学会骨科分会脊柱微创学组委员

中国医药教育协会骨质疾病专业委员会常委

中国中西医学会骨科微创委员会脊柱微创融合学组委员

安徽省医师协会ERAS骨质疏松学组副组长

安徽省医学会骨科专业委员会委员

安徽省医师协会骨科专业委员会委员

安徽省康复医学会脊柱微创外科专业委员会常委

安徽省康复医学会脊柱微创外科委员会脊柱内镜学组常委

安徽省微创医学会骨科专业委员会委员

安徽省医学会骨科分会脊柱学组委员

安徽省创伤学分会委员

国际矫形与创伤外科学会中国部数字骨科学会安徽省骨科分会委员

年毕业于安徽医科大学医疗系，从事骨科临床工作近30年，多次赴北京、上海、南京、医院进修学习，在脊柱骨折脱位、脊柱畸形、颈椎病、椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱脊髓肿瘤等方面具有丰富的临床经验。近年来主要致力于脊柱疾病微创治疗，远赴欧洲学习先进的脊柱微创技术，开展了多项国内领先的脊柱微创手术。年淮南市科技攻关项目“微创Quadrant通道下结合经皮椎弓根钉内固定治疗腰椎管狭窄症”通过鉴定并获得淮南市科技进步三等奖，达到国内先进水平。年在全国率先开展脊柱内镜下腰椎融合术，举办了五届“全国内镜下融合学习班”。

专家门诊:周二上午

穆永杰

脊柱外科主任、副主任医师

3年毕业于安徽理工大学医学院，医院脊柱科、河南省直三院椎间盘治疗中心进修学习。在核心期刊发表论文数篇。

擅长：脊柱各种伤病（颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、脊柱骨折、畸形、感染等）的诊治，熟练掌握各种开放及微创手术治疗方法，对四肢创伤也有深入的研究。

李宇龙

脊柱外科主任、副主任医师

5年安徽理工大学医学院临床医学专业毕业，长期致力于骨科临床工作，擅长脊柱、关节疾病的诊治，对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎骨折、脊柱侧弯等诊治有一定的独特见解，熟练掌握人工髋、膝关节置换治疗股骨头坏死、股骨颈骨折、膝关节骨关节炎等关节疾病。

在骨科微创治疗方面尤为突出，能熟练的使用椎间盘镜、椎间孔镜、关节镜，通过微创的方法解决脊柱、关节疾病，使患者在最小的创伤下，达到最满意的疗效。医院、北医三院、上海六院等进修、学习骨科最新、最前沿的诊疗技术，撰写的多篇论文已在中国核心期刊发表。

现代化骨科专用百级层流手术室

椎间孔镜系统（德国JOIMAX）

美国MEDII型椎间盘镜系统

大通道内镜系统

美国GEC型臂

颈椎病是一类困扰、中老年患者的常见病、多发病，在人群中的发病率为3.8-15％，并有着较高的致残率。其主要病因是随着患者年龄增长及颈椎长期劳损，出现颈椎间盘退变突出、椎体后缘和小关节增生形成骨赘（常称之为“骨刺”）等，对颈脊髓、神经根、交感神经及椎动脉等构成压迫，并进而出现一系列临床表现。

脊髓型颈椎病一经发现则建议早期手术，其中对合并椎管狭窄者可应用后路多节段椎管扩大成形术治疗，而对脊髓前方局部压迫的病例则应予前路减压内固定治疗；针对神经根和交感型颈椎病，一般先进行系统的保守治疗（颈托外固定制动、牵引、对症及神经营养），但如果保守治疗效果差，症状反复发作并加重者，则亦进行手术治疗；而在颈椎严重退变形成不稳定或畸形时，后路手术中还需加以侧块螺钉内固定甚至手术技术要求很高的颈椎弓根螺钉矫形治疗。

颈椎前路单节段、双节段、椎体次全切、零切迹及前后联合入路

颈椎后路（单开门）椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病

颈椎管狭窄合并后纵韧带骨化，脊髓前、后方多节段受压，行后路椎管减压、椎弓根或侧块螺钉内固定治疗

上颈椎畸形的手术治疗

上颈椎骨折的手术治疗

人体的脊柱是非常重要的部分，而腰椎又担负着人体重要的承重、运动和保护神经的功能。

随着人体的年龄增长或者外伤等因素，腰椎会出现逐渐的退行性病变（包括椎间盘膨出和突出、增生、腰椎失稳、椎管狭窄等），导致腰痛、腿痛、下肢麻木和行走不便。这些病变已经变成影响人们生活的主要疾患。而腰椎管狭窄症是老年人常见的疾病之一，严重影响了老年人的健康生活。

对于这些腰椎退行性病变，在保守治疗无效的情况下，就需要采取手术治疗。手术的目的和原则是在尽可能保护正常腰椎承重、运动和保护神经的功能的前提下，解除神经的压迫，恢复腰椎的稳定和运动功能。

腰椎滑脱、椎管狭窄——腰后路椎管减压、椎间植骨融合、椎弓根钉内固定（开放）

腰椎退变性侧弯畸形手术矫形

胸腰椎骨折开放手术治疗

陈旧性腰椎骨折后凸畸形截骨矫形术

颈椎管内肿瘤手术切除

腰椎管内肿瘤手术切除

微创技术

1.后路内窥镜(MED)下腰椎间盘突出症髓核摘除术。

2.Quadrant通道下腰椎间盘突出症髓核摘除术。

3.微创Quadrant通道结合经皮椎弓根钉内固定治疗腰椎管狭窄症（MIS-TLIF）。

4.经皮椎体成形术（PVP）及经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年性胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折。

5.经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗颈、腰椎间盘突出症。

6.微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折。

7.腰椎侧路椎间孔镜腰椎间盘突出髓核摘除术(PELD)。

8.DELTA大通道系统治疗颈椎病及胸、腰椎管狭窄症。

9.大通道内镜辅助下腰椎椎间融合术（国内领先）。

随着科学技术进步，脊柱手术已经走向微创化，更小的手术创伤和更快的恢复是我们努力的方向。为此，我科年引进了国际最先进的美国美敦力公司椎间盘镜手术系统，微创安全一次性根治腰椎间盘突出症。

MED手术系统优点

1.皮肤切口小1.5-1.8cm;

2.肌肉等软组织钝性剥离，损伤小，出血少；

3.镜下视野放大64倍，更安全；

4.患者恢复快，3天可出院。

适应症

1.胸腰椎骨折椎体高度丧失，高度低于原椎体的1/2，脊柱不稳定；

2.脊柱生理曲线丧失，后凸20°，但无损伤平面以下的神经功能损害，无需进行椎板减压。

优点

1.创伤小；

2.出血少；

3.手术时间短；

4.康复快；

5.减少住院时间和费用。

适应症

1.椎体肿瘤；(1).椎体血管瘤；(2).骨髓瘤；(3).椎体原发及转移性恶性肿瘤；(4).部分椎体良性肿瘤。

2.骨质疏松所致的椎体压缩性骨折。

优点

1.对人体组织损伤小，出血少;

2.操作简便，术程短;

3.局部麻醉,风险小，并发症少。

可扩张通道微创手术系统是在椎间盘镜(MED)基础上发展而来，有更广泛的适应症，能提供完全有效的微创手术方法。

适应症

腰椎间盘突出（含极外侧型）；腰椎管狭窄症；胸腰椎骨折；胸腰椎失稳；腰椎峡部不连；I、II椎体滑脱；部分返修手术。Quadrant系统Mis-TLIF：微创可扩张通道下椎管减压+椎体间融合+经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等。我科在年率先在安徽省开展Mis-TLIF手术，完成单节段、双节段及三节段微创椎间融合近例，得到患者的普遍好评。

椎间孔镜技术是最微创的技术。腰椎间盘突出、脱垂型病例，椎管狭窄患者，腰椎术后粘连复发等患者，首选椎间孔技术。微创侧路穿刺定位，安全扩大椎间孔8mm。椎间孔镜（直径6.3mm）通过安全三角区进入纤维环外突出髓核部位，椎间孔镜直视下直接摘除病变髓核，清除脱出的碎片及减压。术后效果立显。治愈率达到96%。微创出血少，不损伤椎板、韧带、纤维环等固定椎体组织，减低术后神经粘连。

腰椎间盘突出症行“侧路椎间孔镜手术治疗”（经典手术）

适应症

能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频电极，可型纤维环成型和环状神经分支阻断，治疗椎间盘源性疼痛。

椎间孔镜技术优点

1.微创：切口仅0.8cm。

2.目的直接：直接摘除突出髓核，术后效果立显。

3.并发症低，安全性高，局麻麻醉，术中能与病人互动。

4.康复快：术后次日可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。

5.扩展范围广：结合经皮固定技术，可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定。

颈后路钥匙孔（key-hole）开窗减压、髓核摘除术（椎间孔减压术）：该技术通过切除靠近神经孔及神经孔内致压物完成神经根减压，是治疗神经根型颈椎病的一种有效手术方法。

优点

Delta经颈后路髓核摘除术：更直接处理增生的关节突及突出的髓核，具有与开放手术相同甚至更广泛的减压效果；无需椎体融合，无需内固定物，无邻椎病并发症；具有安全性高、创伤小、出血少、疗效满意、无需颈部制动、花费少、患者满意度高的优点。

优点

大通道内镜治疗胸黄韧带骨化症具有创伤小、出血少、安全有效。

“微创腰椎内镜下融合术”是最近几年国内外脊柱微创的巅峰之作。我科自年率先在国内开展DELTA辅助下腰椎内镜下腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病近例，包括腰椎管狭窄症、腰椎不稳、腰椎滑脱（II度及以上）等，取得良好疗效。手术通过四个1cm的切口，在内镜辅助下完成减压、融合、内固定，手术创伤小、出血少、安全有效，值得广泛推广。

微创大通道内镜下腰椎椎间融合术治疗“腰椎滑脱、腰椎管狭窄症等、腰椎不稳”等。

双节段微创腰椎融合术

MIDLIF是一种小切口的、综合的应用了CBT置钉技术，其沿着关节突方向，避开了肌肉以及神经血管，并在同一区域内完成置钉、减压、融合的脊柱微创技术，可概括为三个方面，后中线入路融合、显微椎板切除、CBT螺钉固定。另外对于一些邻椎病、pvp术后的病人，CBT螺钉固定方法更加方便。MIDLIF是有区别于以往任何一种腰椎手术的新型手术方式，其减轻患者经济负担，创伤小、恢复快，临床满意度更高。

医院脊柱外科

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